一、血液透析对终末期肾病患者上消化道动力的即时影响

       引用本文：吴高珏,蔡旭东,邢洁,钟光辉.血液透析对终末期肾病患者上消化道动力的即时影响[J].江苏医药,2021,47(06):598-603.DOI:10.19460/j.cnki.0253-3685.2021.06.014.

    【摘要】

      目的   探讨血液透析（HD）过程对于终末期肾病（ESRD）患者上消化道动力，包括消化不良症状、胃电慢波及胃肠激素的即时效应。 

      方法  18例ESRD患者接受维持性HD治疗6个月以上。在HD起始前30min（T1）、HD起始后30min（T2）、HD最后的30min（T3）和HD结束后30min(T4）行4

导联空腹胃电图检测胃电慢波（采用４导联EGG 装置：ＭＥＧＧ － ０４Ａ ，宁波迈达医疗器械有限公司）进行无创的胃电慢波记录，并在HD治疗前、后记录患者消化不良症状评分，采用心率变异性评估自主神经兴奋性，ELISA法检测血浆胃动素（MTL）、胃促生长素和胰高血糖素样肽1（GLP-1）水平。

      结果   HD治疗前、后消化不良症状即时总评分无统计学差异（P＞0.05）。HD治疗后，上腹痛及上腹不适症状评分较治疗前增加（P＜0.05）。与T1比较，T2 时的各导联胃电正常慢波百分比均值和主频均值均下降（P＜0.05），而胃电节律过缓或过速的百分比均值均升高（P＜0.05），此后逐渐恢复至T4时，除第1导联的胃电正常慢波百分比仍低于T1时（P＜0.05），其余导联上述指标均与T1时比较无统计学差异（P＞0.05）。HD治疗后血浆胃促生素水平较治疗前升高（P＜0.05），而HD治疗 

前、后MTL 和GLP-1水平无统计学差异（P＞0.05）。 

结论   单次HD加重了患者消化不良症状，且导致胃电慢波一过性的异常。胃电慢波在HD治疗后期的逐步恢复可能与胃促生长素水平升高有关。

   【关键词】 

    血液透析；终末期肾病；消化不良；胃电慢波；胃促生长素

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二、糖尿病胃轻瘫与功能性消化不良患者胃电图检测分析

        引用本文: 刘冠岐,董国玉,丁婷婷,侯晓婷,黄晓丽,葛建新,王国品.糖尿病胃轻瘫与功能性消化不良患者胃电图检测分析[J].中国临床研究，2021，34 ( 12 ) : 16621664+1669.DOl:10.13429/j.cnki.cjcr.2021.12.015

        作       者: 刘冠岐、董国玉、丁婷婷、侯晓婷、黄晓丽、葛建新、王国品

        作者单位: 江苏南京，南通大学 附属南京江北医院消化科

    【摘要】

          目的     分析糖尿病胃轻瘫和糖尿病功能性消化不良患者胃电图检测结果， 探讨胃电图对糖尿病胃轻瘫的诊断价值。

        方法    选取2019年6月至2021年6月南京江北医院收治的60例合并胃轻瘫的糖尿病患者(观察组) ，60例合并功能性消化不良的糖尿病患者 (对照组)作为研究对象。 所有患者均在空腹状态、餐后接受体表胃电图检测 (采用4导联 E G G 装置: M E GG - 0 4 A ，宁波迈达医疗器械有限公司) ，并接受X线餐餐造影检查、核素显像检查。 比较两组的胃电图检测结果 。 比较餐造影、核素显像、胃电图对糖尿病患者胃轻瘫的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值，分析在糖尿病患者胃轻瘫诊断中钡餐造影、核素显像、胃电图诊断与临床综合诊断之间的一致性

       结果   在胃电图检测中，观察组的餐后/餐前功率比值、胃动过缓百分比均显著高于对照组(P< 0.01)，观察组餐前、餐后的波形反应面积均显著大于对照组(P < 0.01)。 核素显像与胃电图对糖尿病患者胃轻瘫的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别高于钡餐造影(P< 0.01，P<0.05)，而核素显像与胃电图的诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05).经一致性分析，在糖尿病患者胃轻瘫诊断中，核素显像、胃电图检测结果与临床综合诊断结果之间呈高度一致 (Kappa值分别为0.851，0.839) ，餐造影诊断结果与临床综合诊断结果之间呈中度一致(Kappa=0.654)。结论 糖尿病胃轻瘫患者与糖尿病功能性消化不良患者的胃电图中胃肌电活动存在明显差异，胃电图对糖尿病胃轻瘫具有良好的诊断价值，其对糖尿病胃轻瘫诊断灵敏度准确性与核素显像一致。

    【关键词】  

       糖尿病; 胃轻瘫; 功能性消化不良; 胃电图; 核素显像;上消化道造影

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